Factores A Tener En Cuenta Al Elegir Un Lente Intraocular Para La Cirugía De Cataratas

La cirugía de cataratas es muy frecuente. Casi 4 millones de estadounidenses se someten cada año a cirugía de cataratas para recuperar la visión.  Durante la cirugía de cataratas, el lente cristalino natural se sustituye por un lente artificial denominado lente intraocular (LIO). Un LIO no solo puede restaurar la visión perdida por las cataratas, sino que también puede corregir defectos refractivos como la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo o la presbicia.

Existe una gran variedad de tipos de LIO, todas ellos adaptados a diferentes necesidades visuales y estilos de vida.  Te ayudaremos a tomar la decisión que mejor se adapte a tu presupuesto y a tu estilo de vida. El último paso fundamental es una conversación exhaustiva con su oftalmólogo.

¿Cuáles son los distintos tipos de lentes para la cirugía de cataratas?

En primer lugar, repasemos las opciones:

• Los lentes monofocales están diseñados para proporcionar la mejor visión posible a una sola distancia. La mayoría de las personas que eligen lentes monofocales tienen los LIO ajustados para ver de lejos. Utilizan gafas de lectura para ver de cerca.
• Los LIO multifocales tienen zonas correctoras integradas en el lente, como las gafas bifocales o trifocales. Esto le permite ver tanto de cerca como de lejos. Algunos lentes multifocales también corrigen la visión intermedia.
• Las LIO de profundidad de foco ampliada (EDOF) sólo tienen una zona correctora. Pero esta zona se amplía para permitir la visión lejana e intermedia.
• Los lentes acomodativos también pueden corregir la visión a todas las distancias. La lente utiliza los movimientos naturales de los músculos del ojo para cambiar el enfoque.
• Los lentes tóricos incorporan una corrección adicional del astigmatismo. Están disponibles en lentes monofocales y en algunos lentes intraoculares correctores de la presbicia.
• Lente ajustable por luz (LAL). Este nuevo tipo de LIO monofocal es el único que puede personalizarse tras la intervención. Con una LAL, su oftalmólogo podrá ajustar la lente para corregir cualquier defecto de refracción que quede después de que su ojo se cure, de modo que no necesite espejuelos para ver de lejos. Este ajuste puede incluir el astigmatismo. La monovisión también puede ajustarse para poder ver de cerca y de lejos sin espejuelos. Los ajustes se realizan mediante una serie de procedimientos de tratamiento con luz en el consultorio.

He aquí algunos factores relacionados con el presupuesto y el estilo de vida que pueden influir en el proceso de toma de decisiones. Tu oftalmólogo es la persona más indicada para ayudarte a elegir la lente adecuada en función de tu situación individual.

¿Qué LIO puedes costearte?

No todos los tipos de LIO están cubiertos por el seguro, y algunos pueden costar más de mil dólares de tu bolsillo. Pero Medicare y la mayoría de las compañías de seguros sí cubren el coste de la lente intraocular más común, el monofocal. Estos lentes se utilizan desde hace décadas y son los más populares.

Los lentes multifocales, EDOF, tóricas, ajustables a la luz y las LIO acomodativos se consideran lentes de primera calidad y pueden reducir la necesidad de utilizar espejuelos o lentes de contacto. Pero la capacidad de leer y realizar otras tareas sin espejuelos varía de una persona a otra. Son más caros que los monofocales y suelen pagarse del propio bolsillo.

¿Tu estilo de vida depende de la visión de cerca?

Quizá pases mucho tiempo trabajando frente al ordenador o mirando dispositivos digitales. O tal vez sea miope y le guste leer sin espejuelos. Una opción es ajustar el LIO monofocal para visión de cerca y utilizar lentes para tareas de visión de lejos, como ver la televisión y conducir.

Otra posibilidad es que los espejuelos te resulten incómodos y quieras evitarlos por completo. Si es así, puedes optar por lentes monofocales, pero ajustando un lente para ver de lejos y otro para ver de cerca. Es una técnica llamada «monovisión». Esta opción no es para todo el mundo. Para muchas personas, el cerebro se adapta y puede sintetizar la información de ambos ojos para proporcionar una visión adecuada a todas las distancias. Si esto te parece atractivo, prueba usar lentes de contacto de monovisión antes de operarte de cataratas. Esto te ayudará a averiguar si la monovisión es adecuada para ti.

¿Conduces de noche a menudo?

Si el conducir en la noche es importante, es mejor evitar las lentes multifocales o EDOF. Pueden producirse efectos secundarios como deslumbramientos, círculos alrededor de las luces o pérdida de contraste. Esto es especialmente cierto de noche o en lugares poco iluminados. La mayoría de las personas se adaptan a estos efectos, pero quienes conducen mucho de noche pueden estar más satisfechos con los LIO monofocales.

¿Tienes astigmatismo moderado o alto?

Con el astigmatismo, la córnea no tiene una curvatura uniforme como la de una pelota de baloncesto, sino que tiene una forma más parecida a la de un balón de fútbol. Una curva es más larga que la otra. Esto distorsiona tanto los objetos cercanos como los lejanos. Las personas con astigmatismo de moderado a alto suelen estar más satisfechas con los LIO tóricos.

Existe otro procedimiento denominado incisiones de relajación limbal (IRL)  que es recomendable para reducir el astigmatismo. Esto puede hacerse en el momento de la cirugía de cataratas o por separado.

¿Padeces otras enfermedades oculares?

Los lentes multifocales y EDOF no suelen recomendarse a las personas con pérdida de visión por glaucoma, degeneración macular u otras enfermedades oculares. Estos lentes permiten que entre menos luz en el ojo, por lo que puede empeorar la situación de las personas con pérdida de visión. Si evitar los espejuelos es importante y tienes daños oculares, la monovisión puede ser una opción mejor.

Es importante conocer estas opciones de lentes para poder hacer las preguntas pertinentes y mantener una conversación más productiva con tu cirujano para que la LIO seleccionada se adapte a tu presupuesto y a tus necesidades visuales. Cada paciente tiene sus propias circunstancias y preferencias individuales, y el cirujano de cataratas puede seleccionar una LIO adecuada entre las opciones disponibles.

Referencia: American Academy of Ophthalmology